|  | 

Zasadowica metaboliczna

Utrata jonów wodorowych

Utrata jonów wodorowych
0 votes, 0.00 avg. rating (0% score)

Utrata jonów wodorowych powstaje przede wszystkim z powodu długotrwałych wymiotów kwaśną zawartością żołądka, gdzie następuje wydzielanie H+ w następującej reakcji, katalizowanej przez anhydrazę węglanową (AW): C02 + HaO «=t tl2C03 ^ HCO^ + H+. W wyniku tej reakcji nawet intensywne wydzielanie H+ może prowadzić do zasadowicy. Kiedy w tej postaci zasadowicy stężenie dwuwęglanów przekroczy zdolność reabsorpcyjną dwuwęglanów, dochodzi do wydalania dwuwęglanów przez nerki razem z K i Na, czego następstwem jest odwodnienie z hipokaliemią, która dodatkowo jeszcze ulega pogorszeniu podczas wymiotów z powodu utraty jonów K, zawartych w dużych ilościach w soku żołądkowym, co oczywiście pogarsza objawy kliniczne zasadowicy. W stanach niedoboru K+ wydziela się w cewkach nerkowych H+ zamiast K+. W ten sposób powstaje paradoksalny kwasomocz, przy istniejącej zasadowicy, co oczywiście pogłębia istniejącą zasadowicę. W wypadku kaliurii w zespole Conna (hiperaldosteronizm) wydalanie H+ i jego udział w powstaniu zasadowicy ulega jeszcze pogorszeniu z powodu jednocześnie zwiększonej produkcji NHJ. Ten sam mechanizm występuje zresztą w ciężkich postaciach choroby Cushinga lub po-dawaniu dużych ilości kortykosterydów.

Saluretyki (kwas etakrynowy, furosemid) dzięki hamowaniu reabsorp- cji Na+ i Cl-, prowadzą do hipochloremii, ponieważ Na+ w dalszych odcinkach cewek ulega wymianie z K+, a Cl” takiego mechanizmu nie posiada. Jednocześnie z powodu zwiększonej wymiany z Na+ dochodzi do utraty K+. Obniżone stężenie Cl- w płynie cewkowym zwiększa wydalanie H+ przy jednocześnie zwiększonej reabsorpcji względnie regeneracji HCO3.

utrata-jonow-wodorowych

ABOUT THE AUTHOR

Podobne wpisy:

  • Objawy Nadczynności Tarczycy

    Objawy Nadczynności Tarczycy

    Objawy Nadczynności Tarczycy NADCZYNNOŚĆ TARCZYCY – GDY HORMONÓW PRZYBYWA Czym jest nadczynność tarczycy? To choroba, która powoduje nadmierną produkcję hormonów tarczycy. Schorzenie to w głównej mierze dosięga damską część społeczeństwa. To przede wszystkim kobiety wykazują tendencje do tego rodzaju zachorowań. Nadczynność tarczycy, objawy: ogólne zdenerwowanie, nerwowość, pobudliwość organizmu, męczliwość, kłopoty z zasypianiem, niemożność skupienia się

  • Analiza sekwencji aminokwasów łańcuchów lekkich

    Analiza sekwencji aminokwasów łańcuchów lekkich

    Analiza sekwencji aminokwasów łańcuchów lekkich wykazała, że składają się one z 213 do 221 reszt aminokwasowych (por. ryc. 111). Łańcuchy lambda występujące u człowieka mogą różnić się nie tylko sekwencją aminokwasów, lecz również długością. Większość łańcuchów lambda rozpoczyna się od końca aminowego grupą aminową, zablokowaną prawdopodobnie kwasem pirolidonokarboksylowym (stanowiącym cykliczną formę glutaminy – oznaczoną skrótem